铁死亡（Ferroptosis）作为2012年由Dixon首次命名的新型程序性细胞死亡方式，凭借其“铁依赖”和“脂质过氧化累积”的独特生物学特征，打破了传统细胞凋亡、坏死的研究框架，成为肿瘤治疗、神经退行性疾病等领域的研究热点。本文将从基本概念机制、调控小分子分类、检测方法、应用进展及研究注意事项五个维度，全面解析铁死亡研究的核心内容。

一、铁死亡的基本概念与主要机制

1、基本概念

铁死亡是一种铁离子依赖的，以细胞膜上多不饱和脂肪酸（PUFAs）脂质过氧化为核心特征的非凋亡性程序性细胞死亡模式。

与细胞凋亡的“基因调控性皱缩”、坏死的“被动性肿胀破裂”不同，铁死亡细胞常表现为线粒体体积缩小、膜密度增加、嵴减少或消失，同时伴随大量活性氧（ROS）堆积和细胞膜完整性破坏。其发生不依赖于胱天蛋白酶（Caspase），但可被铁螯合剂、脂质过氧化抑制剂等特异性调控，这一特性为疾病治疗提供了独特靶点。

2、铁死亡的主要

(1) 铁代谢失衡：转铁蛋白受体介导铁内流后，铁自噬激活使铁蛋白降解释放游离铁（Fe2?），通过Fenton反应生成羟基自由基（·OH），启动脂质过氧化。

(2) 脂质代谢异常：脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）将PUFAs活化，经溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶3（LPCAT3）整合到细胞膜，脂氧合酶（LOXs）催化其氧化为脂质氢过氧化物（LOOH）。

(3) 抗氧化系统失效：谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）以谷胱甘肽（GSH）为底物清除LOOH。胱氨酸/谷氨酸转运体（System Xc?）抑制导致GSH合成不足，或GPX4直接被抑制，均会引发脂质过氧化失控。

二、调控小分子化合物分类及作用机制

1、铁死亡诱导剂

此类化合物通过增强铁依赖的脂质过氧化反应，促进细胞发生铁死亡，根据作用靶点不同可分为三类：

System Xc?抑制剂

代表物：

Erastin、Sorafenib、Sulfasalazine

核心作用机制:

靶向抑制System Xc?的轻链亚基SLC7A11，减少胱氨酸摄入，导致GSH合成受阻，间接抑制GPX4活性，引发脂质过氧化堆积。

GPX4直接抑制剂

代表物：

RSL3、ML210、FIN56

核心作用机制:

直接与GPX4的活性位点结合（如RSL3结合硒代半胱氨酸残基），或通过降解GPX4蛋白（如FIN56），直接阻断其抗氧化功能。

铁代谢调节剂

代表物：

Deferasirox（去铁斯若，低浓度诱导）、FINO2

核心作用机制:

促进铁离子释放或抑制铁离子外流，增加胞内游离铁浓度，通过Fenton反应增强脂质过氧化；FINO2还可直接氧化脂质引发铁死亡。

2、铁死亡抑制剂

此类化合物通过抑制铁离子堆积、减少脂质过氧化或增强抗氧化系统功能，阻断铁死亡发生，主要分为以下四类：

铁螯合剂

代表物：

Deferoxamine(去铁胺，DFO)、Deferasirox

核心作用机制:

特异性结合胞内游离铁离子（Fe2?/Fe3?），形成稳定螯合物排出细胞，减少Fenton反应产生的活性氧，从源头抑制铁死亡。

脂质过氧化抑制剂

代表物：

Ferrostatin-1(Fer-1)、Liproxstatin-1

核心作用机制:

作为脂溶性抗氧化剂，直接清除脂质自由基或抑制LOXs活性，阻断PUFAs的氧化连锁反应，保护细胞膜完整性。

GPX4保护剂

代表物：

Coenzyme Q10（辅酶Q10）、N-乙酰半胱氨酸（NAC）

核心作用机制:

NAC作为GSH前体，促进GSH合成；辅酶Q10增强GPX4活性，或直接作为电子供体抑制脂质过氧化。

System Xc?激活剂

代表物：

β-巯基乙醇（β-ME）、Cysteine

核心作用机制:

促进胱氨酸摄入或直接提供半胱氨酸，增加GSH合成，间接增强GPX4抗氧化能力。

3、铁死亡的检测方法

1、生化指标检测

(1) 脂质过氧化：

C11-BODIPY探针荧光检测或丙二醛（MDA）定量。

(2) 铁离子：

Calcein-AM探针测游离铁，Ferrozine法测总铁。

(3) 抗氧化系统：

GPX4活性测定及GSH含量检测。

2、形态学观察

透射电镜观察线粒体特征——体积缩小、膜密度增加、嵴减少，可区分于凋亡和坏死。

3、功能验证

核心为“特异性rescue实验”——铁螯合剂（DFO）或脂质过氧化抑制剂（Fer-1）可逆转细胞死亡，且Caspase抑制剂（Z-VAD-FMK）无效。

4、小分子化合物应用与进展

肿瘤治疗领域

肿瘤细胞铁代谢异常和抗氧化缺陷使其对铁死亡敏感：

(1) 单药应用：

索拉非尼已用于肝癌、肾癌临床治疗，ML210对胰腺癌等有效。

(2) 联合策略：

与放疗、PD-1抗体联用可增强疗效，逆转耐药。

(3) 靶向递送：

纳米载体提升药物靶向性，降低正常组织毒性。

神经退行性疾病领域

阿尔茨海默病、帕金森病等存在脑内铁堆积和氧化损伤，抑制剂发挥保护作用：Fer-1 减少β淀粉样蛋白诱导的神经死亡，DFO 螯合脑内铁改善认知功能，辅酶 Q10 通过激活 GPX4 保护多巴胺能神经元。

其他疾病

缺血再灌注损伤（心肌梗死、脑梗死）中，Fer-1 可减少组织坏死；非酒精性脂肪肝中，DFO 降低肝脏铁含量减轻脂肪变性。

5、铁死亡研究的注意事项

(1) 细胞模型精准适配：

不同细胞系铁代谢特征（如 TfR1、GPX4 表达）和抗氧化能力差异显著，敏感性悬殊（如 HT-1080 敏感、HEK293T 耐药），需预实验筛模型并测 IC50。培养用去铁血清除外源铁干扰，统一谷氨酰胺浓度稳定System Xc?功能，控 37℃、5%CO? 环境防氧浓度波动。

(2) 检测体系严谨验证：

需 “多指标 + 形态 + 功能” 三维验证：生化指标同步测脂质过氧化（C11-BODIPY/MDA）、铁离子（Calcein-AM/Ferrozine法）、抗氧化系统（GPX4 活性/GSH）；透射电镜观线粒体特征（缩小、膜密增加）辨死亡类型；核心做rescue实验 ——DFO/Fer-1可逆转、Z-VAD-FMK无效。

(3) 调控剂精准使用：

关注 “浓度 - 效应” 双向性：如去铁斯若≤1μM 促死、≥5μM 抑死，索拉非尼低浓度诱铁死亡、高浓度诱凋亡。把控时间窗口，诱导后6-24小时为指标峰值期，避过早假阴性、过晚叠加其他死亡方式。

(4) 体内实验细节把控：

选病理匹配模型（如APP/PS1小鼠用于 AD），避铁代谢缺陷模型（如TfR1敲除鼠）。按药物特性设计给药：Fer-1等脂溶性药需避光制剂+腹腔注射，DFO水溶性可静脉给药；监测肝肾功能等铁代谢器官毒性。

(5) 交叉干扰规避：

铁死亡易与凋亡、焦亡等交叉激活，需用特异性抑制剂（如Necrostatin-1抑坏死、ZVAD抑凋亡）排除干扰；实验中避免强光、金属离子污染，荧光探针需控温避光防自发反应。

铁死亡以独特机制成为疾病治疗新靶点，小分子化合物是机制研究和临床转化的核心工具。目前虽在肿瘤、神经疾病等领域取得突破，但仍需明确与其他死亡方式的交叉调控机制，优化药物靶向性。未来随着靶点挖掘和递送系统升级，铁死亡将为重大疾病治疗提供更高效策略。